Fax: 0203 553328

Hiermit melde ich mich verbindlich zur Fachausbildung an:
Thema:  
am:  
 
Name   Vorname  
Straße   Ort  
Telefon tagsüber   Fax  
Meine E-mail Adresse ....................@...............................................
 EVN Mitglied  □ Ja □ Nein    □ HVR □ FDH
□ - kein Verband
 Heilpraktiker/in  □ Ja □ Nein      
  * bitte ankreuzen
Ich bin damit einverstanden, dass die Fortbildungsgebühren:

30 Euro bei Anmeldung & Rest bei Beginn (bzw. wie in der Ausschreibung) von meinem Konto abgebucht werden
bei der:   Name der Bank
Konto – Nr.   BLZ  

.
 

Datum

    

Unterschrift

  

Diese Seite drucken

Dieses Formular steht Ihnen auch als Word-Dokument oder als PDF zur Verfügung.